子宮脱・腟・尿のお悩み｜むらたレディースクリニック｜八千代市の婦人科・不妊外来・更年期障害

子宮脱・腟・尿のお悩み（GSM）について

デリケートゾーンのかゆみ・痛み

外陰部（おまたのまわり）がむずがゆい、下着に触れるだけでヒリヒリする、入浴時にしみるといったお悩みです。
閉経で女性ホルモンがほぼなくなると、腟や外陰部の粘膜が薄く乾燥し、本来の潤いや弾力が失われていきます。これを「萎縮性腟炎（外陰腟萎縮症）」と呼び、GSMの代表的な症状です。粘膜を守るバリア機能や自浄作用が低下するため、下着の摩擦などわずかな刺激でも傷つきやすく、かゆみやヒリヒリした痛みが起こりやすくなります。

ご自身でできること

• 洗いすぎず、こすらず、ぬるま湯でやさしく洗いましょう。香料の強い石けんは避けます。
• 乾燥が気になるときは、刺激の少ない保湿剤でデリケートゾーンをやさしく保護しましょう。
• 通気性のよい綿素材の下着を選び、締め付けやムレを避けましょう。

当院では、外陰部や腟の粘膜の状態を丁寧に視診し、ほかの感染症などが隠れていないかを確認します。
治療では、局所に作用するホルモンの腟錠（腟に入れる小さなお薬）や、外陰部に塗る保護の軟膏などを用います。全身にお薬をめぐらせる方法とは異なり、必要な部分にだけ少量を作用させるため、お体への負担は少ないとされています。続けることで粘膜の潤いが戻り、症状の改善が期待できます。

「プラチナ・シニア期」については、こちらのページもご参照ください。

下着に擦れて痛い・うっすら血がつく

歩くときにデリケートゾーンが擦れて痛む、トイレットペーパーや下着にうっすらピンクや茶色い血がつく、という状態です。
エストロゲンの低下で皮膚や粘膜が薄くもろくなっているシニア期は、やさしく拭いたときや下着との軽い摩擦でも、目に見えないほどの小さな傷（びらん）ができて出血することがあります。これも萎縮性腟炎の症状の一つです。
ただし、閉経後の出血には粘膜の乾燥だけでなく、子宮体がんなどの病気が背景にあることもあるため、自己判断で片付けないことが大切です。

このような時は受診を

• 閉経した後に出血があった
• 下着やトイレットペーパーに血がつくことをくり返す
• 擦れる痛みや出血が続いて、日常生活が気になる

当院では、出血がどこからのものか（外陰部・腟の壁の擦れか、子宮の奥からか）を、診察と超音波（エコー）検査で確認します。子宮の内膜の厚みなどを調べ、必要に応じて子宮がん検診もあわせて行い、安心につなげます。
原因が粘膜の萎縮によるものであれば、局所のホルモン処置（腟錠や軟膏）で皮膚や粘膜を整え、擦れや出血の不安の軽減を目指します。

尿漏れ・頻尿

トイレの回数が増えた、くしゃみをしたり、重い荷物を持った拍子に尿が漏れる、といった排尿のトラブルです。
女性ホルモンの低下は、膀胱や尿道の粘膜だけでなく、これらを支えるお股の筋肉（骨盤底筋群のこと）もゆるませます。そのため、急に強い尿意が起こる「過活動膀胱（頻尿）」や、お腹に力が入った瞬間に漏れる「腹圧性尿失禁」が現れやすくなります。
「恥ずかしくて言えない」「外出時のトイレが心配」と出かけるのを控えてしまう方も多いのですが、これもGSMの典型的な症状です。

ご自身でできること

• 骨盤底筋体操を習慣にしましょう。肛門や腟をキュッと締めて数秒保ち、ゆるめる動きをくり返します。
• カフェインやアルコールは尿意を強めることがあるため、量やタイミングを調整しましょう。
• いつ、どんなときに漏れやすいかを記録すると、受診時の説明に役立ちます。

当院では、尿検査などで状態を確認したうえで、症状の程度に合わせた治療をご提案します。膀胱の過剰な収縮を抑えるお薬の処方や、ご自宅でできる骨盤底筋体操のやり方をわかりやすくお伝えします。
毎日続けることで、尿漏れの回数が減っていくことが期待できます。

お股の違和感（下垂感）

「お股のあたりに何か挟まっているような気がする」「夕方になると下腹部が引っ張られるように重だるい」という、お股まわりの違和感です。
子宮や膀胱、直腸などの骨盤内の臓器を支える筋肉や靭帯がゆるむと、臓器が本来の位置から下がってくることがあります（子宮下垂・子宮脱の初期のサイン）。出産を経験された方、慢性の便秘でいきむ癖のある方、重い物を持つお仕事の方に多くみられます。はじめは立ち仕事のあとなどの一時的な違和感ですが、進むと、入浴時などに丸い組織が外に触れるようになることもあります。

このような時は受診を

• お股に何か挟まっているような感じがある
• 夕方や立ち仕事のあとに、下腹部が重だるくなる
• 出産経験や慢性の便秘があり、違和感が気になる

当院では、内診で臓器の下がり具合（進行度）を確認します。すべてが手術になるわけではなく、軽度であれば、これ以上下がらないための骨盤底筋体操の指導や生活習慣のアドバイスで様子をみることができます。
一人で悩んで進行させてしまう前に、違和感を覚えた段階でお早めにご相談ください。

お股からピンポン玉のようなものが出てくる

子宮下垂が進み、子宮の一部または全体が腟の外へ出て触れるようになった状態（子宮脱・骨盤臓器脱）です。
骨盤底筋のゆるみが強くなると、下がった臓器が腟の壁を押し広げ、ピンポン玉のような塊として体の外に触れるようになります。これを「骨盤臓器脱（子宮脱）」と呼びます。臓器が出ると、下着に擦れて出血したり、歩きにくくなったり、尿や便が出にくくなったりすることがあり、日常生活に支障が出るため、早めの対応が大切です。

このような時は受診を

• 入浴時などに、丸い塊がお股の外に触れる
• 擦れて出血する、歩きにくい
• 尿や便が出にくい、残った感じがする

子宮脱と診断された場合でも、すべてが手術になるわけではありません。
当院では、手術を希望されない方や、ご年齢・持病などで手術が難しい方に、腟の中に「ペッサリー」というシリコン製のリング状の器具を入れて、下がった子宮を内側から支える保存的治療を行っています。装着によって臓器の飛び出しや違和感がやわらぐことが多く、これまで通りの生活を送りやすくなります。

料金・治療について

萎縮性腟炎や過活動膀胱、膀胱炎、骨盤臓器脱などの治療は、健康保険が適用されることが多いものです。一方で、症状のない方の検査や、一部の保湿・ケア用品などは自費となることがあります。料金は診療内容や医療機関によって異なりますので、詳しくは当院までお問い合わせください。
処方するお薬には、体質によって副作用がみられることがあります。安全にお使いいただくため、問診や検査を行ったうえで処方し、気になる症状があるときは早めにご相談いただけるようご案内しています。

「料金表」については、こちらのページもご参照ください。

よくある質問