子宮・卵巣の病気｜むらたレディースクリニック｜八千代市の婦人科・不妊外来・更年期障害

子宮・卵巣の病気とは？

子宮筋腫

子宮筋腫とは

子宮の壁にできる良性のこぶ（腫瘍）で、女性によくみられる病気の一つです。以前は見つかるとすぐに手術というイメージがありましたが、現在は大きさや症状に応じて経過観察のみで様子をみる方も多くいます。
できる場所によって漿膜下筋腫・筋層内筋腫・粘膜下筋腫に分けられ、できる場所によって症状の出方も異なります。
女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受けて大きくなりやすいことが知られており、閉経後は縮小傾向がみられます。一方で、妊娠中に大きくなることもあるため、妊娠を考えている方は事前に大きさや場所を確認しておくと安心です。

このような症状はありませんか？

• 生理の量が多い
• 生理の時、レバー状の塊が出る
• 生理が10日以上続く
• 健診で貧血を指摘（ヘモグロビン、血色素が低い）
• 下腹部に固いしこりが触れる

心当たりがある方は経腟超音波検査で筋腫の有無・大きさ・数を確認しますので、一度ご相談ください。

治療

症状がない場合、あるいは軽い場合は、半年〜1年に一度程度の経腟超音波検査による定期的な経過観察が基本になります。貧血や強い症状がある場合は、低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤や黄体ホルモン製剤などの薬物療法に加え、GnRHアナログ製剤による偽閉経療法を選択することもあります。
筋腫が大きい場合や症状が強い場合は、筋腫のみを摘出する筋腫核出術や、子宮全摘術などの手術療法をご相談します。手術が必要と判断した場合は、患者様の状況に応じて連携する医療機関へご紹介しています。

「低用量エストロゲン・プロゲスチン配合剤」については、こちらのページもご参照ください。

子宮内膜症・子宮腺筋症

子宮内膜症・子宮腺筋症とは

子宮内膜に似た組織が、卵巣や腹膜など本来ない場所で増殖する病気を子宮内膜症、子宮の筋肉の中で増殖する状態を子宮腺筋症といいます。
原因ははっきり解明されていませんが、月経血が卵管を通って腹腔内に逆流することが一因ではないかと考えられています。生理のたびに病巣も一緒に反応するため、年月とともに症状が進行しやすいのが特徴です。
若い方では将来の不妊症の原因となることがあり、40歳以降で内膜症性のう胞（チョコレートのう胞）がある方は卵巣がんのリスクがやや高まるとされているため、定期検診と早めの治療がすすめられます。

このような症状はありませんか？

• 生理痛がだんだんひどくなっている
• 市販の鎮痛剤が効きにくくなってきた
• 性交時や排便時に奥のほうが痛む

これらに心当たりがある方は早めの受診をおすすめします。特に妊娠・出産を考えている若い方は、早期の診断と治療開始が、将来の不妊症のリスクを抑えることにつながるとされています。鎮痛剤だけで様子をみていると、症状が進行してしまう場合もあるためご注意ください。

検査・治療

問診で症状を確認したうえで、内診・経腟超音波検査で卵巣や子宮の状態を調べます。血液検査（貧血検査、CA125など）を行うこともあります。
治療は年齢や妊娠の希望の有無によって選択し、低用量ピル（避妊用・治療用）や黄体ホルモン製剤、ミレーナ®などのホルモン療法で、痛みの軽減や病気の進行を抑えることが期待できます。
症状が強い場合や病巣が大きい場合は、GnRHアナログ製剤による偽閉経療法や、腹腔鏡下手術などの外科的治療をご相談することもあります。

「低用量ホルモン剤」「ミレーナ」については、こちらのページもご参照ください。

卵巣嚢腫

卵巣嚢腫とは

卵巣の中に液体や脂肪などがたまり、袋状に腫れた状態を卵巣嚢腫といいます。自覚症状がないことが多く、健診や他の検査の際に偶然見つかることも少なくありません。
大きく分けて、一時的にできる機能性のもの（多くは数か月で自然に小さくなります）と、治療の要否を検討する必要がある腫瘍性のものがあります。腫瘍性のものには、子宮内膜症が関係するチョコレートのう胞、脂肪や毛髪などの成分を含む成熟嚢胞性奇形腫（皮様嚢腫）、漿液性・粘液性のう胞などがあり、種類によって経過の見通しが異なります。

このような症状はありませんか？

• 下腹部の張りや痛みがある
• 下腹部にしこりのようなものを触れる
• 急に強い下腹部痛が出た（嚢腫がねじれる茎捻転や破裂の可能性があります）

多くの場合症状はありません（沈黙の臓器です）。また急激な強い痛みがある場合は、緊急の対応が必要になることがあるため、気になったら早めに受診してください。

検査・治療

経腟超音波検査で大きさや性状を確認し、必要に応じてMRI検査や腫瘍マーカー（CA125など）を調べます。良性・悪性の見分けがつきにくい場合は、これらの検査を組み合わせて総合的に判断します。
機能性のものは数か月ごとの経過観察で自然に縮小することが多いですが、大きさが5〜6cmを超える場合や器質性が疑われる場合、茎捻転・破裂の可能性がある場合は、手術（腹腔鏡下手術など）による摘出をご相談します。
妊娠を希望される方は、卵巣の機能をできるだけ残す方法についてもあわせてご相談していきます。

よくある質問